2018年相互宝横空出世,加入相互宝的人数不断地增长,最高峰的时候达到1亿多人,目前大概是9千多万。
对于相互宝,大部分的朋友可能都不了解,尤其是互助金申请的过程。大家有印象的可能是每个月的分摊金额越来越高,除此以外,保障什么,加入条件是什么,估计很难有人说得清楚。
今天我们不聊其他的,就重点给大家还原一个真实的相互宝互助金申请案例。让大家对相互宝的理赔申请流程有一个全面细仔的了解。
案例基本信息
患者:刘女士 65周岁
加入时间:2019年5月8日
等待期开始时间:2019年5月9日
等待期结束时间:2019年8月6日
互助计划:老年防癌计划 额度10万元
申请理由:2021年10月确诊肺腺癌
相互宝申请流程共分为5个步
接下来我们聊一聊具体的每个流程
接下来我们聊一聊具体的每个流程
一、提交申请
申请资料如下:申请人和患者的身份证照片及关系证明、出院小结、入院记录、住院病历、病理检查报告、其他检查报告、收款人(必须患者)的银行卡或支付宝账号等。想要顺利的完成第一个部分,必须要拿到完整的病历资料才可以。不然资料不齐,需要补充完整为止,无法进入下一步。
完整资料上传提交以后,会提示选择视频面访或者电话访问。建议选择视频面访,审核时效会快很多,面访时间可以根据页面提示自己选择相应时间。在疫情之前,一直是当面面访的,疫情后才改为视频面访。
注意事项:
1、完整病历资料,不同医院有不同规定,一般是在出院后7-15天在医院病案室调取。
2、如申请人和患者不在一个户口本上,需要提供关系证明(如医学出生证明、户口本上的迁入迁出记录、社区或街道开具的关系证明)
二、材料初审
通常视频面访结束以后,也意味着材料初审通过。视频面访的目的是核实患者身份信息,了解患病就医过程,签署相关文件,为接下来的第三方公估调查提供信息。
视频面访主要会涉及以下几点:
1、首先是核实患者身份,需要人脸识别,并手持身份证拍照
2、询问患者的户籍地、常驻地,有无工作单位,工作地点。
3、询问此次患病及治疗过程,白话一点就是什么时候不舒服?去了哪些医院治疗?什么时候去的?
4、以前有没有患过什么病?有没有住过院?平时生病会去哪些医院就诊?
5、有没有体检过?如果有,在哪里体检的?体检结果怎么样?
6、除本次就以外,既往有无其他疾病情况?
7、是否有医保?医保类型?什么时候参保?
8、是否有商业保险?具体是什么?
9、最后申请人和患者签署《相互宝面访笔录》、《互助金申请规则》和《互助金申领告知书》
关于视频面访我列出以下几点大家咨询最多也最关心的问题
1、面访的时长:根据案件不同,短的15分钟,长的40分钟
2、面访的人员:除了患者,家属或者申请人可以陪同
3、患者本人不知道真实病情,万一视频面访人员提及怎么办?面访人员通常不会提及疾病名称,如果担心,可以在视频面访前提前跟面访人员沟通好。
4、面访的环境:找个网络好,安静的地方即可。
5、面访注意事项:问到的问题如实回答,没问到的,想不起的,记不住的不要乱回答,这样会增加调查的难度和时间,影响整个申请流程的时效。至于具体怎么回答,可以私信咨询我。
6、视频面访的问题是固定不变的吗?不是的,本次的举例是防癌计划,相对重疾计划,询问内容更简单,加入前的健康要求也更宽松。如果是重疾计划,还会重点询问三高、糖尿病等疾病。
三、案件审核
视频面访结束以后,相互宝的工作人员会把视频面访的内容总结出来,然后委托第三方保险公估公司进行实地走访调查。
这个时候,你可以在相互宝页面点击电子工牌看到调查员的情况。
调查的主要事项是以下三个方面
1、本次所患疾病是否属于保障范围;
2、本次申请的真实性及相关情况;
3、加入前的健康状况等。
调查人员可能会走访包括但不限于就诊医院、诊所、社保局、体检中心、派出所等等。
调查的时长取决于案件的复杂程度。短的2-3天,正常的7-10天,长的也有1个月的。如果生活轨迹很单一,一直都在某个城市,就只会安排1个调查员,如果在多个城市有生活轨迹,一般会安排多个调查员联合调查,比如这个案件是2个,有些复杂案件会有4个调查员。
当相互宝页面看不到调查员电子工牌的时候,证明走访调查已经结束,调查员会把调查结果提交给相互宝,相互宝做最后审核,赔还是不赔。
注意事项:
1、可以和调查员联系吗?调查过程中可以主动和调查员联系,但不建议。有必要的情况下,调查员会主动联系申请人提供相关资料(如排除体检情况,提供其他就医资料等)
2、如果支付宝页面显示审核通过,那我要恭喜你,互助金到账只是时间问题了。
四、案件公示
案件审核通过以后,下一步就是案件公示,公示之前会先对资料进行审核脱敏。
相互宝每个月有两次公示时间,分别是每月7日和21日,公示期3天。
如果不巧掉入空档期,那等待的时间又会长一点。
公示结束以后,相互宝还会打电话跟申请人核对打款账号等信息(电话0571-28295188)
五、打款
公示结束以后就开始当期的成员分摊,然后给患者打款,通常是在每月14日和29日。
如果打款失败,也会有工作人员联系申请人。
我们来梳理一下文章中这个案例的申请时间线。
10月20日:提交申请成功
10月23日:材料初审通过
11月05日:案件审核通过
11月21日:案件公示
11月24日:案件公示通过
11月29日:打款(预计)
整个流程耗时40天,这也是目前最快的时效了,每一步都刚好赶上时间节点。正常时效都是2个月左右,长一点的3个月,6个月,9个月也见过。
这个案例为什么能这么快申请下来
总结如下几点原因
1、客户提前咨询我们做了专业的计划
2、案情比较简单,视频面访顺利,调查环节时间短
3、案件审核和案件公示这两个环节都让申请人打了电话加急处理
最后,以快速问答的方式聊一下相互宝和保险
问:相互宝可以加入吗?
答:可以加入,加入前一定注意看健康要求
问:相互宝是保险吗?
答:相互宝不是保险,但却干着保险的事。相互宝一定程度上损害了保险公司的利益,在边缘地点游走,目前每期分摊人数都以100万左右的速度减少,不知道还能维持多久(众多知名互助组织都已经关停,比如百度旗下的灯火互助、美团互助、夸克联盟、轻松互助、水滴互助等。)
问:相互宝和保险最大的区别是什么?
答:相互宝不是保险,没有监管机构,理赔时效无法保障,被拒赔后投诉无门,只能通过打支付宝客服申诉(申诉成功概率20%),相互宝的理赔调查极其严格,远超保险理赔的调查程度,相互宝缺少保险的确定性。
问:加入了相互宝就可以不配置重疾险了吗?
答:不是,相互宝额度有限,39周岁以下30万保额,40周岁-60周岁只有10万额度,60-70岁防癌计划10万额度。互助可能随时会终止,只能作为锦上添花的辅助,不能完全依赖。
以上就是关于相互宝互助金申请的相关分析,希望对大家有所帮助。如你在申请过程中遇到问题,可以随时咨询我哟。